ИБС и сахарный диабет: как лечится ишемическая болезнь сердца у диабетиков?

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание сердечной мышцы (миокарда), возникающее из-за недостаточного снабжения ее кислородом.

Причина ИБС заключается в неправильном кровоснабжении сердца в результате нарушенной его работы либо в связи с патологическим поражением артерий.

Ишемическая болезнь сердца при одновременном наличии у человека сахарного диабета развивается практически в 5 раз чаще, чем у тех, кто не страдает этим эндокринным заболеванием.

Сочетание ИБС и сахарного диабета имеет особенности:

  • На развитие ИБС при сахарном диабете оказывает серьезное воздействие не тяжесть последнего заболевания, а его общая длительность у человека.
  • На фоне диабета значительно раньше появляются осложнения на сердце.
  • Чаще всего ИБС при диабете протекает полностью бессимптомно, существуют даже случаи инфарктов миокарда, не вызывающих абсолютно никаких болевых ощущений.

Осложнения ишемической болезни сердца и сахарного диабета:

  • ИБС и диабетВозникновение инфаркта миокарда.
  • Развитие нестабильной стенокардии.
  • Нарушения сердечного ритма.

Часто при ишемической болезни начинаются проблемы с коронарными артериями, происходит их диффузное поражение, формируется застойная сердечная недостаточность.

При необходимости проведения реваскуляризирующей операции на сердце для улучшения состояния больного, сахарный диабет является серьезным препятствием.

Диабетики подвержены дополнительным факторам риска, ведущим ведут к самому плохому прогнозу при ИБС, это:

  • Гипергликемия — признаки этого состояния.
  • Высокое артериальное давление.
  • Синдром гиперкоагуляции.
  • Ожирение андроидное.
  • Ретинопатия диабетическая, подробнее о ней.
  • Поражение периферических артерий.
  • Инсулинорезистентность.
  • Большое содержание в плазме свободных жирных кислот.
  • Генетическая предрасположенность.

Профилактика

Обследование ЭКГ при диабетеДиабетикам рекомендуется проходить ежегодные обследования в клинике на выявление ИБС.

К современным методикам диагностики относятся:

  • Суточный ЭКГ-мониторинг.
  • Стресс-тесты – визуализирующие и обычные.

Так как сахарный диабет является значительным фактором риска для состояния всей сердечно-сосудистой системы, к мерам профилактики необходимо отнестись ответственно и незамедлительно выполнять их.

Немедикаментозные профилактические меры:

  • Приведение в норму массы тела.
  • Регулярная двигательная активность.
  • Выполнение упражнений при диабете в необходимом количестве.
  • Питание по такой диете, которую назначит врач.
  • Отказ от вредных привычек – курения, употребления спиртного.

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет - крайне тяжелые заболевания

Лечение ИБС у диабетиков

Лечение ишемической болезни сердца при сахарном диабете бывает комбинированным. Рассмотрим все направления.

Поддержание нормального уровня глюкозы

В основе лечения ИБС при диабете находятся методы поддержания уровня глюкозы в норме. Это способствует замедлению формирования микроангиопатии и диабетической нейропатии.

Если уровень глюкозы поддерживать в нормальных значениях с помощью диетического питания невозможно, то дополнительно назначаются лекарственные препараты с гипогликемическим воздействием или в качестве альтернативы – инсулин.

Показатели артериального давления

ИБС при сахарном диабете требует комплексной терапииВторой принцип лечения – понижение артериального давления до нормальных показателей, то есть до 130/80 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у диабетиков характеризуется автономной дисфункцией, сочетающейся с ортостатической гипотензией. По этой причине пациентам назначают суточный мониторинг артериальной гипертензии.

Кровяное давление замеряется в лежачем положении и сразу же после поднятия с кровати, в позе стоя.

Гипотензивная терапия

При высоком давлении у диабетика врач назначает гипотензивную терапию, которая способствует остановке развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • Ингибиторы АПФ с блокаторами АII.
  • Препараты-диуретики.

Диуретические лекарства способны привести к вымыванию калия из организма и появлению судорог. Поэтому их назначают в малых дозах, которые врач подбирает индивидуально.

Дополнительные меры

У диабетиков развивается инсулинорезистентность, удлиняется гипогликемия по причине воздействия бето-адреноблокаторов, поэтому требуется назначение дополнительных препаратов. Это не только АПФ и блокаторы АII, но и препараты – агонисты 1-имидазолиновых рецепторов.

После инфаркта миокарда назначается постоянное лечение статинами, что способствует профилактике развития сердечно-сосудистых болезней и других осложнений.


Добавить комментарий