Кетонемия и кетонурия при диабете - причины, лечение и последствия

Кетонемия у диабетиков — признаки и лечение

Кетонемия характеризуется увеличением в составе крови ацетонов, ацетоуксусных и бетаоксимасляных кислот. Ещё известна как ацетонемия.

Состояние может наблюдаться при непроходимости кишечника, длительном голодании, сопровождающихся неукротимой рвотой токсикозах, после проведении анестезии посредством паров эфира.

Повышенное образование в крови кетоновых тел нередко является сопутствующим симптомом сахарного диабета, в том числе диабетической комы и инсулиновой гипогликемии — подробнее.

Признаки кетонемии:

  • Упадок сил
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Кетонемическая рвота
  • Боли в животе
  • Спутанное сознание, обмороки

Одним из характерных симптомов кетонемии называют исходящий от слюнной жидкости и мочи запах ацетона — об этом мы написали здесь.

Тяжелые формы кетонемии при сахарном диабете сопровождаются развитием ацидоза и возникновением кетонемической комы.

Причины возникновения

Кетонемия крови, биохимияВ результате резкого снижения сахара в крови, начинается расщепление жиров для восполнения запасов энергии. Высвободившиеся жирные кислоты скапливаются в печени, что приводит к образованию кетоновых тел.

В крови здорового человека всегда присутствует некоторое количество ацетоновых кислот, но они успевают окисляться периферическими тканями и преобразуются в энергию.

Избыточное формирование кетонов опережает скорость окислительных процессов, что и приводит к накапливанию вредных кислот в физиологических жидкостях.

Кетонемии, как правило, сопутствует кетонурия – состояние, при котором ацетоновые тела обнаруживаются не только в составе крови, но и в моче, что облегчает диагностику заболевания.

Способы лечения

Для устранения симптомов кетонемии применяют терапию, направленную на стимулирование работы печени. Больным требуется постельный режим.

Кетонемическая кома

Лечебно-профилактической мерой является ограничение количества жиров в рационе больного и приём лекарственных средств липотропного действия. Это может быть метионин в комбинации с липокаином, а также внутримышечное введение витамина В12 и инсулина.

Схема приёма метионина: 3-4 раз в сутки за полчаса до еды. Препарат можно растворять в сиропе, киселе, молоке.

Дозировка по возрастам:

  • 0 – 12 месяцев: 0,2—0,3 г;
  • 1 – 4 года: 0,4 г;
  • 5—14 лет — 0,5 г.

Липокаин применяют 2 – 3 раза в сутки по 0,1 г., схема приема витамина В12 и инсулина должен определяться врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

При ярко выраженной рвоте рекомендуется промывание желудка, приём внутрь растворов пищевой соды и солёных изотонических жидкостей.

Прогноз: как правило, полное выздоровление больного.


Добавить комментарий