Диабетическая микроангиопатия – это сосудистое осложнение при сахарном диабете

Механизмы развития и лечение микроангиопатии при сахарном диабете

Длительное течение сахарного диабета при наличии выраженной гипергликемии и отсутствии компенсирующих факторов, способно вызвать повреждение капилляров, артериол и венул.

Стенки этих очень мелких сосудов претерпевают дегенеративные изменения: утончаются, утолщаются, деформируются, разрушаются. Это заболевание называют диабетической микроангиопатией.

Следствием нарушения кровообращения и развития микроангиопатии при диабете является недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в ткани.

Наиболее интенсивно поражаются капилляры почечных клубочков (нефропатия), сетчатки глаз (ретинопатия), нервов (полинейропатия при сахарном диабете).

Диабетическая микроангиопатия приводит к серьезным осложнениям, инвалидизации, повышает риск гангрены нижних конечностей. В международной классификации болезней десятого пересмотра МКб 10 диабетическая микроангиопатия входит под номерами: Е10.5-Е14.5.

Жалобы пациентов и анамнез, выявляют ухудшение зрения при диабетической ретинопатии, нарушения в деятельности головного мозга, патологию сердечно-сосудистой системы, отклонения в работе почек, боли в ногах.

Диагностирование

Опрос больного, страдающего микроангиопатией при сахарном диабете, должен быть особенно тщательным. Необходимо иметь результаты лабораторных анализов для выявления сахарного диабета, подтверждающих наличие данного недуга. После чего проводится диагностика состояния сосудов.

Наиболее распространенным методом считается ангиография — рентгенологическое исследование, при котором контрастное вещество вводится внутривенно.

Микроангиопатия и сахарный диабет

Движение тока крови по сосудам изучается посредством допплеровского цветного сканирования, с применением ультразвуковой аппаратуры.

Обследование нижних конечностей при диабетической микроангиопатии включает в себя измерение пульсации и давления в бедренной и подколенной артерии, а также в сосудах стопы. Сделать диагностику более точной позволяет компьютерная видео-капилляроскопия.

Методы лечения

Лечение диабетической микроангиопатии — это прежде всего точное выполнение всех врачебных предписаний, в том числе: отказ от курения, дозированные физические нагрузки, нормализация индекса массы тела.

Необходимо исключить из рациона легкоусвояемые углеводы, иногда рекомендуют низкосолевую диету. Устранить симптомы данного заболевания при диабете помогают мероприятия, направленные на восстановление и поддержание правильного сахарного баланса.

Лечение микроангиопатии при сахарном диабетеПомимо инсулина, в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей показано применение коллоидных фитоформул, которые одновременно воздействуют на все звенья развития диабета. Они обладают сахароснижающим действием, улучшают микроциркуляцию крови, поставляют в организм все необходимое для компенсации сосудистых осложнений диабета (витамины, антиоксиданты, микроэлементы, растительные компоненты).

В условиях стационара целесообразно назначение ангиопротекторов, восстанавливающих и защищающих стенки сосудов. К этой группе препаратов относятся: дицинон, ангинин, пармидин, добезилат.

Улучшают процессы метаболизма: милдронат, тиатриазолин, триметазидин. К назначению статинов (симвастатин, аторвастатин) надо относиться осторожно, поскольку, эффективно снижая холестерин, они могут оказывать серьезное побочное воздействие на организм. Поэтому врачебный контроль обязателен.

По показаниям применяют антикоагулянты, которые понижают свертываемость крови (гепарин, кардиомагнил, фраксипарин).

В шестидесятые годы прошлого столетия в комплексной терапии микроангиопатии при сахарном диабете широко применялись биогенные стимуляторы — стекловидное тело, алоэ, ФиБС, не утратившие актуальности и сегодня. Но на фармацевтическом рынке много ультрасовременных препаратов, способных оказывать не менее выраженное воздействие.

Осложненные формы

Диабетическая микроангиопатия — это заболевание, требующее профилактических осмотров, которые должны проводиться не реже одного раза в год.

Иглорефлексотерапия, магнитотерапия, применение лазера в лечении и другие методы физиотерапевтического воздействия, доказали свою эффективность в деле улучшения морфологии сосудов и лечении боли в ногах при сахарном диабете.

Ретинопатия - разновидность диабетической микроангиопатии

Диабетическая микроангиопатия характеризуется повреждением эндотелия (внутренней части сосудистой стенки, а также клеток — перицитов. На поздних этапах, вследствие гиалиноза и склероза сосудов, может возникнуть синдром диабетической стопы, чреватый инфекционными осложнениями нижних конечностей.

Фото

Не менее грозным осложнением сахарного диабета является стадия диабетической нефропатии, при которой для очищения крови используют сложную процедуру гемодиализа и плазмафереза. В отличие от других урологических болезней, поражаются сразу обе почки.

Для симптоматики диабетической микроангиопатии – нефропатии, характерно появление белка в моче, отеки, общая слабость, жажда.

На ранних стадиях, когда еще можно избежать радикальных мер, высокую эффективность в в лечении микроангиопатии показали циклические виды физических упражнений: бег, лыжи, плавание, велосипед, гребля, ходьба.


Добавить комментарий